Revmatologisk avdeling

Bekhterev og andre spondyloartritter

Spondyloartritter (SpA) er en gruppe revmatiske sykdommer som kjennetegnes av betennelse i rygg- og bekkenledd (aksial SpA) eller betennelse i ledd og sener i armer og bein (perifer SpA).

Innledning

Bekhterevs sykdom er kanskje den mest kjente i denne diagnosegruppen, andre diagnoser er psoriasisartritt, reaktiv artritt og artritt ved tarmsykdommene ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Behandlingsprinsippene for de ulike SpA er i stor grad like.

Man kan påvise tidlige tegn på betennelse i ryggen ved MR-undersøkelse. Ved typiske symptomer, funn ved klinisk undersøkelse og blodprøver samt MR-forandringer blir spondyloartritten gjerne kalt «non-radiografisk aksial spondyloartritt». Denne sykdommen kan gå tilbake slik at MR-forandringer og symptomer forsvinner, men en ukjent andel vil etter noen få år få Bekhterev. Det vil si at betennelsesforandringer blir synlige på vanlige røntgenbilder.

Bekhterevs sykdom blir også kalt ankyloserende spondylitt siden denne betennelsessykdommen i rygg og bekken (spondylitt) over lang tid kan føre til tilstiving (ankylose). Fremdeles ser ikke behandling med medikamenter ut til å hindre en eventuell sykdomsutvikling fra non-radiografisk aksial spondyloartritt til Bekhterev, men behandling kan bedre symptomene i stor grad. Aksial spondyloartritt begynner som oftest i ung voksen alder, nesten alltid før 40 år.

Årsaker til sykdommen er lite kjente, men genet HLA-B27 (den såkalte Bekhterev-blodprøven) utgjør en arvelig disposisjon.

Henvisning og vurdering

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Utredning

Symptomer og sykdomstegn

Ved aksial spondyloartritt er det vanlig å ha smerter og kjenne seg stiv i korsryggen, kanskje også høyere opp i ryggen og rundt brystbeinet. Ofte merker man dette om natten slik at søvnen blir forstyrret. Bevegelse lindrer mens hvile ikke gjør det.

Langvarig sykdom kan gi nedsatt bevegelsesutslag i ryggen. Om man får leddbetennelse i armer eller bein hovner disse leddene opp og blir vonde.

Spondyloartritt innebærer økt risiko for å få akutt øyebetennelse (uveitt). Øyet blir da vondt og rødt, og man bør snarest bli undersøkt av øyelege.

Behandling

  • Alle med aksial spondyloartritt blir anbefalt kondisjons- og styrketrening samt å gjøre tilpassede øvelser. Dette kan bedre symptomer, funksjon og holde ved like bevegelsesutslag. Trening gir også andre viktige helseeffekter. I starten kan du få veiledning av fysioterapeut, i perioder kan det også være nyttig med behandling hos fysioterapeut.

  • Symptomlindrende medikamenter av typen antiflogistika har rask effekt og kan benyttes daglig eller etter behov. Eksempel på slike er ibuprofen, naproxen og diklofenak. Dersom du ikke tåler antiflogistika kan du bruke paracetamol.

  • Revmatolog kan sette kortisonsprøyter i betente ledd. Slik kortison gir rask bedring.

  • Sykdomsmodifiserende medikament som Salazopyrin og Metotrexat kan redusere betennelse og tendens til skade i perifere ledd, men har lite effekt på betennelse i bekken og rygg.

  • Biologiske legemiddel slik som TNF-hemmere blir gitt intravenøst på sykehus (infliximab) eller som sprøyte i underhuden (adalimumab, certolizumab, etanercept og golimumab). Slik behandling gir ofte en rask og god symptomlindring og kan dempe eller stoppe den revmatiske betennelsen, men har ikke vist å kunne hindre tilstiving av ryggen på lang sikt. Dette er kostbare medikament som også gir en liten økning i risiko for alvorlige infeksjoner.

Revmatolog vil starte behandling tilpasset din sykdom. Sykdomsforløpet varierer over tid og mellom ulike pasienter. Det er naturlig at du blir tatt med på råd om hvilken behandling som er best for deg.

Kosthold

Du bør følge generelle råd for riktig mengde og sammensetning av kosthold. Særlig kan det være viktig å ha tilstrekkelig inntak av antioksidanter, omega-3 fettsyrer og kalsium.

Oppfølging

Diagnose og behandlingsoppstart blir fastsatt av revmatolog, og det er vanlig med kontroller hos revmatolog årlig de første årene.

I rolige faser av sykdommen kan fastlege overta oppfølgingen. Det er viktig med oppfølging hos fastlege for andre helseproblemer, særlig for kartlegging av hjerte-karsykdom som det er litt økt risiko for ved Bekhterevs sykdom.

Fastlegen kan skrive ut resept på antiflogistika, fornye resept på sykdomsmodifiserende medikamenter og skrive henvisning til fysioterapeut.

Helsepersonell

Sjekkliste for utskriving - fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

Faresignaler

Kontaktinformasjon

Praktisk informasjon

Betaling av egenandel

Betaling gjøres i ekspedisjonen i 2.etasje.

Som pasient må du betale egenandel, opp til frikortgrensen, for konsultasjon/behandling og ved røntgenundersøkelse.

Med frikort slipper du å betale egenandel i inneværende kalenderår. Det kan også påløpe et ekstra fast gebyr for materiell.

Dersom du blir syk, og ikke kan møte til time bes du om å ta kontakt senest dagen før avtalen. Hvis du ikke gjør dette blir du belastet med gebyr for denne timen, også dersom du er fritatt for egenandel.

Les mer om egenandeler og frikort her

Blomster og parfyme

​En del pasienter reagerer allergisk på blomster og parfyme. Vi ber om at det tas hensyn til dette. Blomster er ikke tillatt i sengeposten.

Fotografering og filming

​Fotografering og filming på sykehuset er tillatt, men alle må forholde seg til noen retningslinjer.

Les mer om fotografering og filming

Har du vært på sykehus eller vært i kontakt med helsetjeneste utenfor Norden i løpet av de siste 12 månedene?

Les mer her

Kafe og kiosk

Kafeen er midlertidig stengt pga smittevernstiltak.

Kafeen er betjent fra kl. 08:00-14:00, utenom dette tidspunktet er det selvbetjening. Her kan du kjøpe rundstykker med pålegg, diverse drikke, snacks og yoghurt-produkter.

Kafeen er tilgjengelig for både pasienter og pårørende.

Parkering

​Vi har gratis parkering, men få plasser. Pasienter kan parkere på vår parkeringsplass tvers ovenfor sykehuset. Det er ofte trangt om plassen, så vær ute i god tid.  Så langt det er mulig anbefales offentlig transport

Parkeringsbevis hentes i resepsjonen i 1.etg.

Pasientjournal - Innsyn og bestilling av utskrift av egen journal

 

Røyking

​Betanien Hospital er et røykfritt sykehus - røyking er ikke tillatt. Dette gjelder også området rett utenfor hovedinngangen.

Tilgang til internett

​Vi tilbyr gratis trådløst nettverk. Du må velge "SykehusGjest" som nettverk.

Les mer om pålogging her

Verdisaker

​Ha med minst mulig verdisaker og penger under oppholdet på sykehuset.
Pasienter som ikke kan ivareta seg selv, vil få sine eiendeler oppbevart, og utlevert ved utskriving.
Hvilke eiendeler som skal oppbevares blir registrert i pasientsystemet, og oversikten signeres av to pleiere og pasienten selv, dersom pasienten er i stand til det.
Tilsvarende kvitteres det i pasientsystemet at eiendelene er utlevert ved utskriving, og utleveringsskjema signeres av pasient eller pårørende i pasientens sted.

Fant du det du lette etter?